ABSTRACT
A alta demanda por estética trouxe um aumento na procura por materiais cerâmicos na Odontologia, resultando na predileção entre os pacientes por braquetes ortodônticos cerâmicos. A baixa resistência à fratura e alta força de união desses dispositivos cerâmicos ao esmalte pode provocar danos irreversíveis à estrutura dental sadia durante o processo de descolamento. Nesse contexto, os lasers de alta potência, devido a sua capacidade de interação com os materiais resinosos que unem o braquete ao esmalte, têm sido estudados para contornar esses possíveis danos ao tecido dental. O objetivo da presente revisão sistemática é comparar os lasers de alta potência com os alicates ortodônticos no descolamento de braquetes cerâmicos, com enfoque na alteração da morfologia de superfície do esmalte e aumento de temperatura intrapulpar. Foi realizada uma busca sistematizada nas bases de dados Pubmed, Cochrane Central, Scopus, Lilacs e Single via Open Grey até agosto de 2020 (seguindo o protocolo estabelecido pelo PRISMA) e realizado o processo de avaliação do risco de viés. 1.134 artigos foram identificados e doze deles foram incluídos para avaliação final baseados nos critérios de inclusão e exclusão. Os lasers foram divididos em dois subgrupos para melhor análise dos dados: subgrupos lasers interaction by ablation (formado pelos lasers Er:YAG, Er,Cr:YSGG e Tm:YAP) e lasers interaction by termal softening (formado pelos lasers de diodo e CO2). As análises de alteração de surperfície do esmalte envolveram os testes de Adhesive Remanant Index (ARI) e Shear Bond Strengh (SBS); além disso, foi avaliado o aumento de temperatura intrapulpar durante a irradiação dos braquetes. Para o teste de ARI, o subgrupo lasers interaction by ablation apresentou melhor resultado do que o grupo controle (p=0.005); entretanto, em uma análise geral de todos os lasers de alta potência, não houve diferença estatisticamente significante em relação ao grupo controle (p=0.12); da mesma forma, não houve diferença estatisticamente significante entre os subgrupos testados (p=0.111). Na análise de SBS todos os lasers de alta potência reduziram a força de união (8.91 MPa), com menores valores para os lasers do subgrupo lasers interaction by ablation (9.28 MPa). Adicionalmente, a análise de temperatura mostrou que nenhum laser nos estudos selecionados atingiu o limiar crítico de 5,5°C. Mesmo havendo uma tendência aos lasers do subgrupo interaction by ablation sobre os do subgrupo interaction by termal softening de melhores resultados, não é possível afirmar qual o melhor comprimento de onda e parâmetros para descolamento de braquetes ortodônticos cerâmicos devido à pouca quantidade de estudos primários.